Removable prostheses improve oral health-related quality of life and satisfaction of elderly people with rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease that affects joint tissues and causes severe physical and functional impairments on quality of life due to muscular and articular pain. The involvement of temporomandibular joint in RA interferes with mouth opening and masticatory process. However, no studies addressed the impact of RA on oral health-related quality of life (OHRQoL) and satisfaction with prostheses use in elderly people. Aim: This study assessed the impact of oral rehabilitation with conventional dentures on the OHRQoL and prostheses satisfaction in elderly patients with RA, associated or not with temporomandibular disorder (TMD). Methods: Forty-five elderly were enrolled and divided into three groups: (1) RA and TMD (n=15, experimental), (2) RA without TMD (n=15, experimental), and (3) without RA and without TMD (n=15, control). The OHRQoL and the prostheses satisfaction were evaluated before and after new oral rehabilitation with partial and/or complete dentures. The OHRQoL and prosthesis satisfaction were assessed and verified through OHIP-14 questionnaire and visual analogue scale, respectively. Results: TMD group exhibited the worst mean values (P<0.05) for all OHIP-14 domains before insertion of new dentures. Group 2 showed worst means (P<0.05) compared to controls for functional limitation and physical pain domains of the OHIP-14, but not in the general score. Patients showed better outcomes of satisfaction with prostheses use only after the new rehabilitation. Conclusion: The use of new and well-fitted dentures improves all domains of OHRQoL in patients with RA and TMD and all groups were satisfied with prostheses use after the new rehabilitation with conventional dentures

Long-term Short Implants Performance: Systematic Review and Meta-Analysis of the Essential Assessment Parameters

Lack of standard criteria in the outcome assessment makes it difficult to draw conclusions on the clinical performance of short implants and, under these circumstances, determine the reasons for implant failure. This study evaluated, through a systematic review of the literature and meta-analysis, the essential parameters required to assess the long-term clinical performance of short and extra-short implants. Electronic databases (Pubmed-MEDLINE, Cochrane Library Database, Embase, and Lilacs) were searched by two independent reviewers, without language limitation, to identify eligible papers. References from the selected articles were also reviewed. The review included clinical trials involving short dental implants placed in humans, published between January 2000 and March 2014, which described the parameters applied for outcome's measurements and provided data on survival rates. Thirteen methodologically acceptable studies were selected and 24 parameters were identified. The most frequent parameters assessed were the marginal bone loss and the cumulative implant survival rate, followed by implant failure rate and biological complications such as bleeding on probing and probing pocket depths. Only cumulative implant survival rate data allows meta-analysis revealing a positive effect size (from 0.052 (fixed) to 0.042 (random)), which means that short implant appears to be a successful treatment option. Mechanical complications and crown-to-implant (C/I) ratio measurement were also commonly described, however, considering the available evidence; no strong conclusions could be drawn since different methods were used to assess each parameter. By means of this literature review, a standard evaluation scheme is proposed, being helpful to regiment further investigations and comparisons on future studies.

A falta de critérios padronizados para a avaliação dos resultados faz com que seja difícil tirar conclusões sobre o desempenho clínico dos implantes curtos e, nestas circunstâncias, determinar as razões para o fracasso do implante. Este estudo avaliou, através de uma revisão sistemática da literatura, os parâmetros essenciais necessários para avaliar o desempenho clínico em longo prazo de implantes curtos e extra-curtos. Bases de dados eletrônicas (PubMed-MEDLINE, Base de dados da Biblioteca Cochrane, Embase e Lilacs) foram avaliadas por dois revisores independentes, sem limitação da linguagem, de modo a identificar artigos elegíveis. As referências dos artigos selecionados foram também analisadas. A revisão incluiu estudos clínicos, publicados entre janeiro de 2000 e março de 2014, envolvendo implantes dentais curtos, instalados em seres humanos, nos quais foram descritos os parâmetros utilizados para mensuração dos resultados e fornecidos dados sobre as taxas de sobrevivência. Treze estudos metodologicamente aceitáveis foram selecionados, sendo identificados 24 parâmetros. Os parâmetros avaliados com maior frequencia foram a perda óssea marginal e a taxa cumulativa de sobrevivência do implante, seguida pela taxa de falha dos implantes e complicações biológicas, tais como sangramento à sondagem e profundidade de sondagem. Apenas a taxa cumulativa de sobrevivência dos implantes permitiu a meta-análise revelando efeito positivo (variação de 0.052 (efeito fixo) até 0.042 (efeito aleatório)), demonstrando que os implantes curtos parecem ser uma opção de tratamento bem sucedida. Complicações mecânicas e a mensuração da proporção coroa-implante foram também referidas, entretanto, considerando-se as evidências disponíveis, não se pode chegar a fortes conclusões, pois diferentes métodos foram utilizados para avaliar cada parâmetro. Por meio desta revisão da literatura, um esquema padronizado de avaliação é proposto, sendo útil para arregimentar ...

Próteses parciais removíveis associadas a encaixes: implicações clínicas e laboratoriais / Removable partial dentures associated to attachments: clinical and laboratory implications

Atualmente, a utilização de próteses fixas e/ou implantes osseointegrados é o tratamento almejado pela maioria dos pacientes parcialmente edêntulos. No entanto, dependendo da condição periodontal dos dentes remanescentes, bem como da condição óssea do espaço protético, a reabilitação oral com esses tratamentos torna-se limitada ou contraindicada. Nesses casos, a utilização de próteses parciais removíveis com encaixes torna-se importante alternativa para a reabilitação estética e funcional. Os encaixes são dispositivos mecânicos compostos por duas partes (macho-fêmea), uma situada internamente em relação à outra, que atuam como retentor direto, propiciando retenção, suporte e estabilidade às próteses dentárias. Esses dispositivos podem ser classificados como intra ou extracoronários, considerando o seu posicionamento em relação ao dente pilar. No entanto, independentemente do tipo de encaixe selecionado, a associação entre as próteses parciais fixa e removível deve ser realizada respeitando-se os princípios biomecânicos de ambas. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi revisar e discutir a literatura quanto às implicações clínicas e laboratoriais da associação entre próteses parciais fixas e removíveis por intermédio de encaixes

Nowadays, the fixed partial dentures and/or dental implants is the most requested treatmentby the majority of partially edentulous patients. However, depending on the periodontal condition of the remaining teeth, as well as the bone condition of the prosthetic space, the oral rehabilitation with these treatments may be limited or even contraindicated. In such cases, the use of removable partial dentures associated to attachments becomes an important alternative for aesthetic and functional rehabilitation. Attachments are mechanical devices consisted of two parts (patrix-matrix), one placed inside another, which act as direct retainer, providing retention, support and stability to the dentures. These devices can be classified as intra or extracoronal attachments, considering their position in relation to the abutment tooth. However, regardless the type of attachment, the association between fixed and removable partial dentures should be performed respecting the biomechanical principles of both. Therefore, the purpose of this study was to review and discuss the literature about the clinical and laboratory implications of the association between fixed and removable partial dentures by means of attachments

Efeito da altura do pilar, de diferentes cimentos e das ciclagens térmica e mecânica sobre a resistência máxima à tração de infraestruturas metálicas cimentadas / Effect of abutment height, different cements, thermocycling and cyclic loading on the ultimate tensile strength of cement-retained/implant-supported cast restorations

Este estudo avaliou (1) o efeito da altura do pilar, dos diferentes cimentos e da termociclagem e (2) o efeito dos diferentes cimentos e da ciclagem mecânica sobre a resistência máxima à tração (RMT) de restaurações implantossuportadas cimentadas. Pilares de titânio (UCLA), com alturas de 4,0 e 6,0 mm (1), ou 4,0 mm (2), foram torqueados com 32 N.cm a análogos de implantes HI. Infraestruturas em Co-Cr, jateadas com óxido de alumínio 50 µm foram cimentadas com: Fosfato de Zinco- FZ; RelyX Luting 2- RXL2; C & B Cement- C&B; RelyX U100- RXU100 e RelyX Temp NE- RXTNE. Os conjuntos foram submetidos aos ensaios de tração (0,5 mm/min) após: 1- armazenagem em saliva artificial a 37 ºC durante 24 h (controle), 2- termociclagem (10.000 ciclos, 5,0 e 55 °C, 30 s de imersão), ou 3-ciclagem mecânica (106 ciclos, 140 N, 15 Hz). Os dados foram analisados por (1) 3-way ANOVA e Dunnett, e (2) 2-way ANOVA e Tukey HSD (α=0,05). Independentemente da altura do pilar, não houve diferença nos resultados dos grupos sem termociclagem (p≥0,05). Após termociclagem, houve aumento (p<0,05) na RMT nos pilares de 6,0 mm. Após ciclagem mecânica, houve diminuição (p<0,05) nos resultados de RMT produzidos por RXL2. A altura do pilar influenciou os resultados do RXL2, que produziu RMT mais elevada com os pilares de 6,0 mm. Com exceção do RXL2, a ciclagem mecânica não comprometeu a RMT das infraestruturas cimentadas. Em determinadas condições, o RXTNE produziu RMT semelhante à alguns cimentos finais

This study evaluate (1) the effect of abutment height, different cements and thermocycling, and (2) the effect of different cements and cyclic loading on the ultimate tensile strength (UTS) of cement-retained/implant-supported cast restorations. UCLA-type abutments with 4.0 and 6.0-mm height (1), or 4.0-mm height (2) were torqued to with 32 N.cm to internal hexagon dental implant replicas. Copings casted in Co-Cr, sandblasted with 50-µm aluminum oxide particles were cemented with: Zinc Phosphate- ZP; RelyX Luting 2- RXL2; C & B Cement- C&B; RelyX U100-RXU100 and RelyX Temp NE- RXTNE. The assemblies were submitted to the tensile test (0.5 mm/min) after: 1- storage in artificial saliva at 37 °C for 24 h (control), 2-thermocycling (10,000 cycles, 5.0 and 55 ºC, 30-s dwell time), or 3- cyclic loading (106 cycles, 140 N, 15 Hz). Data were analyzed by (1) 3-way ANOVA and Dunnett tests, and (2) 2-way ANOVA and Tukey HSD tests (α=0.05). Regardless of the abutments' heights, no significant differences were found among the UTS of the nonthermocycled groups (p≥0.05). After thermocycling, an increasing in the UTS was observed for the 6.0-mm abutments (p<0.05). After cyclic loading, the UTS values produced by RXL2 were decreased (p<0.05). The abutment's heights used affected the RXL2 results, which produced higher results with the 6.0-mm abutments. With the exception of RXL2, cyclic loading did not detrimentally affect the UTS of the cemented castings. In some conditions, the provisional cement RXTNE produced similar UTS to some definitive cements